1、于广军 副主任医师 内蒙古自治区地方病防治研究中心

2、孙玉富 研究员 中国疾控中心地方病控制中心

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是内蒙行方面的问题.

旁白：位于大青山下、黄河岸边的土默特右旗是一个人杰地灵的好地方，境内有内蒙古中西部惟一的原始次森林，土默特右旗目前总人口34万人，是一个由蒙、汉、回等十多个民族构成的少数民族聚居区，上百年的共同劳作和生活形成了这里独具特色的民族风情。

于广军：土默特右旗几乎都是草原，随着人口增加，南部大部分已经变成了农区，北部山区以牧业为主，总体生活水平还不是很高。

主持人：我们来了解一下西城区医疗队在土默特右旗的行程：

旁白：7月27日北京西城区医疗队的专家们一大早就来到了土默特右旗，为这里的群众进行义诊，义诊刚一开始就吸引了大批群众，短短一上午时间他们就接待了近400名患者。

刘东生（记者）：今天一大早医疗队就给两位行动不便的患者送来了药品，并详细了解了患者的情况。

旁白：北京西城区医疗队的专家们分别来自北京大学第一医院、人民医院、北京市儿童医院、护国寺中医院、北京市疾病控制中心等单位，在为乡亲们送医送药的同时，医疗队的专家们总是不忘送去健康知识。

主持人：继续关注医疗队的情况：

旁白：医疗队的杨学民主任专门来到了土默特右旗的居民中了解情况。这里是一个氟中毒的的病人家，主要是氟骨症的改变，这个地方危害最重的就是因病致贫、因病返贫。

专家：这种症状是由于长期接触高氟水逐渐形成的，要想从症状上（腿变形等）改变就不容易了，只能对症治疗。

主持人：氟是一种什么样的元素？为什么会给人带来这样的危害？

孙玉富：氟是一种非金属化学元素，元素周期表中是第九位元素，属于第二周期第七族的主族元素，化学性质非常活泼，几乎不能单独存在，自然界中都是以各种化合物的状态存在，广泛存在于岩石、土壤、海洋中，在地球上的分布是相当广泛的。氟对于人体有利的面非常窄，氟高了以后容易造成氟中毒。

主持人：日常生活中氟的应用除了加氟牙膏、氟里昂以外还有哪些应用？

于广军：氟在日常生活中的应用范围还是很广的，包括医药、化工、航天、原子能等方面都有应用。比如氟化钠本身是一种毒物，但是也可以作为药物或者杀虫剂来使用。

主持人：氟进入人体后会伤害哪些器官？

孙玉富：地方性氟中毒是因为人们生活在这种高氟环境中，长期过量摄入氟引起机体慢性中毒的改变，主要影响人体的硬组织，包括牙齿、骨骼，对其他一些软组织也有损伤，当然临床表现最明显的还是氟斑牙和氟骨症。氟对于牙齿的损伤不仅仅是影响美观，而且会影响到咀嚼和消化功能。氟骨症一般多发于成年人，当然儿童也有发生氟骨症的。氟骨症最早的改变从临床检查上来看包括骨骼弯曲比如胳膊伸不开等，影响生活和劳动。地方性氟中毒危害是很大的，不仅给患者带来痛苦，而且影响到了当地经济发展，

主持人：氟对于神经系统有哪些伤害？

于广军：本身氟是一种原生质的毒物，进入体内后就会破坏细胞壁，影响到体内很多酶的活性。氟进入体内后使得钙过量地在血管上沉积，造成血管钙化，引起动脉硬化。

主持人：从全国的范围来看氟中毒的分布情况是怎样的？

孙玉富：我国地方性氟中毒的面积比较大，世界上除了我国还有印度都是地方性氟中毒比较重的国家。在我国除了上海、海南、台湾到目前还没有发现氟中毒，其他各个省市自治区都有地方性氟中毒不同程度的流行。

于广军：内蒙的氟中毒在全国是比较重的，主要是以饮水型氟中毒为主，内蒙现在101个旗县中有77个旗县存在饮水型氟中毒，生活在高氟地区的人口大约为600万。氟斑牙患者现在已经降到了170万，原来在没有改水前大约是230万。

孙玉富：我们感觉影响面大的还是饮水型氟中毒地区，从地貌分布上看，主要分布在长白山以西，长江以北这样一些干旱、半干旱的地区，特别是一些周围有山的冲积平原，经过长年累月的冲击积累后，另外还有水份蒸发使得氟浓缩在这一地区，这样的地貌地区的地下水的氟含量就比较高。

主持人：内蒙地区氟中毒的高发区地点的特点是怎样的？

于广军：内蒙属于干旱、半干旱、草原的一个过渡地区，年降水量很少，蒸发量很大，主要分布是沿着东面的兴安岭一直到最西部的贺兰山。

主持人：再来了解一下氟中毒给当地群众造成了哪些影响？

旁白：七月中旬我们首先在土默特右旗的三道河乡的部分村庄展开了调查，卢大娘一家现在身体状况都很不好。

患者（大儿媳）：我今年42岁，腿已经长得变形了，走路时间长了就走不动了。

村民：全村370多人大概有160人左右有这种病。

旁白：调查中我们发现这几个村中很多村民都有不同程度的氟中毒症状。

孙玉富：患者病情不同主要是因为接触氟的时间不同，接触氟的时间越长，病情就可能越重。

于广军：如图这些是二度氟骨症的病人，是属于中度症状，这些人生活在同一个村子，当年调查发现这个存在二百多人中有就是多人就是处于这样一个状况。这是一个女性患者，22岁得了这个病后瘫痪在床三年，后来经过改吃低氟水后好转，生活能够自理。这是一个严重的氟骨症病人，已经瘫痪在床，出现了关节改变和肌肉萎缩。

主持人：再来看记者的调查：

旁白：这口井就是土默特右旗的村民饮水井，全村300多口人有三分之二的人都是吃这口井中的水，我们随同当地的卫生防疫部门和水务局工作人员对这口井的水质进行了取样化验分析。

杜玉宝（土默特右旗水务局水资办）：通过对水样的化验，水里的矿化度高200度，硬度在500到1000毫克之间，对人体构成危害的主要是氟化物比较高，含氟化物高达5.2。

邢志强（土默特右旗卫生局局长）：从1988年开始我们卫生部门先后组织了四次大规模的水质调查和流行病学调查，全旗有40％人口饮用这样的生活饮用水，其中有10％的人患有氟骨症，50％的人患有氟斑牙。

孙玉富：我国除了饮水型氟中毒以外还有燃煤污染型地方性氟中毒，我国有些省的燃煤污染型地方性氟中毒比较重，比如贵州省，主要是因为烧煤，烧的是土煤灶，没有烟道通到室外，含氟量很高的烟气散发到室内，通过人的呼吸吸入。另外挂在家里的玉米和辣椒表面吸附氟的能力比较强，吃了这样的食物后也容易出现氟中毒。另外地方性氟中毒和一些当地的生活习惯比如喝砖茶。

主持人：来看看当地政府采取了哪些措施来防止氟中毒的进一步发展？

旁白：土默特右旗农业人口29万，其中有13万多人饮用着含砷、含氟超标水，为了彻底解决村民引用劣质水的问题，土默特右旗政府在世界卫生组织和国家政府的援助下兴建两处以打百米深井，通过输水管线向村民供应放心水的集中供水工程。

汪建军（土默特右旗水务局局长）：工程总投资是2779万元，供水能力是日供水8200吨，共铺设管道500公里，兴建三个加压泵站。工程实施后解决了土右旗东南部11个乡，15万人，16万只牲畜的饮水问题，特别是解决了105个村的高氟超标问题，改水率达到了100％。

旁白：据了解土默特右旗从2004年7月开始计划用3200万元建设土默特右旗西线的供水工程，这一工程的建设将解决土默特右旗西南部五个乡镇21万人、10万只牲畜的饮水问题。我们希望这两项工程的建成能够让土默特右旗的29万农业人口都能喝上放心的健康水。

于广军：氟中毒是经过几十年积累起来的，造成了氟斑牙和氟骨症，改水后一般情况下症状缓解最少也需要5年，一般需要10年以上。现在最主要就是通过改水、改灶等方式把氟的来源切断，然后也还有一些方法比如牙齿进行一些美容，对于氟骨症病人用一些排氟的药物等。这些治疗必须在改水改灶后进行的。

主持人：有网友问含氟牙膏对人体有影响吗？

孙玉富：含氟牙膏只能在低氟地区应用，在高氟地区不要应用。比如城市里可以应用，因为城市的自来水氟含量比较低。